當人們沉浸在節(jié)日的祥和與寧靜時，我院產科卻迎來了一場緊急救援。一名27歲的孕婦，懷孕32周+2天，當晚8點突感下腹部疼痛，家屬攜孕婦來院就診，當晚值班的是產科副主任醫(yī)師李寧，在排查病因時，發(fā)現孕婦血壓異常升高，血壓達150/96mmHg，這是一個危險的信號。為了進一步明確病情，李寧迅速安排了彩超檢查，彩超顯示“胎盤后方可見范圍約7.1*6.3*1.4cm的回聲區(qū)”，據經驗，考慮“胎盤早剝”可能性極大。

　　胎盤早剝是一種極度危險的妊娠期并發(fā)癥，可導致胎兒宮內缺氧致死，引發(fā)孕婦大出血、休克等嚴重后果。時間就是生命！李寧醫(yī)生果斷決定以最快速度保障母嬰安全，產科團隊立即啟動應急預案，居家聽班的產科副主任王莉及主治醫(yī)師王雪迅速來院。經產科、麻醉科、新生兒科等多科室緊密協(xié)作，手術順利進行，術中探查孕婦胎盤邊緣存在血塊壓跡等病況，確診為“胎盤早剝”。新生兒娩出時，哭聲微弱，給予保暖，氧氣吸入等初步復蘇后新生兒好轉，轉入新生兒科進一步觀察。

　　此次胎盤早剝的成功救治，再次證明了我院產科在處理復雜、危急重癥方面的能力與擔當。同時，我們也提醒廣大孕婦朋友們，妊娠期間一定要定期進行產檢，及時了解自己和胎兒的健康狀況。歡度春節(jié)期間，如果遇到任何異常情況，一定要及時就醫(yī)，以免延誤病情。讓我們共同攜手，為母嬰健康保駕護航！

　　健康科普

　　胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，發(fā)病率約1%。這是一種嚴重的妊娠并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，若處理不及時，將嚴重危及母體和胎兒的生命安全。

　　胎盤早剝的病因

　　1.血管病變：如妊娠期高血壓、慢性高血壓、慢性腎病等，這些疾病會導致血管脆性增加，易于破裂，從而引發(fā)胎盤早剝。

　　2.機械性因素：如腹部外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒時腹部直接觸地等）、胎位異常行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降等，均可能促使胎盤早剝。

　　3.宮腔內壓力驟減：如未足月胎膜早破、雙胎妊娠分娩時第一胎娩出過快、羊水過多于破膜時羊水流出過快，使子宮內壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導致胎盤自子宮壁剝離。

　　4.不良生活習慣：如吸煙、濫用藥物等，吸煙會使血管發(fā)生退行性變，增加毛細血管的脆性，導致血管痙攣缺血，從而誘發(fā)胎盤早剝。

　　5.孕婦年齡及產次：孕婦年齡越大，分娩次數越多，發(fā)生胎盤早剝的風險性也越高。

　　胎盤早剝的臨床表現

　　1.腹痛：通常突然發(fā)生，呈持續(xù)性、撕裂樣或陣發(fā)性加重。腹痛部位通常位于臍周或子宮底部。

　　2. 陰道流血：胎盤早剝會導致子宮與胎盤之間的血管破裂，引起陰道出血。出血量可能較少，也可能較多，嚴重時可能導致休克。

　　3.子宮壓痛：胎盤早剝會導致子宮局部缺血，使子宮呈硬板狀，觸診時會有壓痛。

　　4.其他癥狀：可能出現惡心、嘔吐、頭暈、心悸等癥狀，嚴重時可能導致低血容量性休克和多器官功能衰竭。

　　胎盤早剝的診斷方法

　　胎盤早剝的診斷主要依據病史、癥狀、體征，結合實驗室檢查及超聲檢查。

　　1.B超檢查：可協(xié)助了解胎盤的部位及胎盤早剝的類型，并可確定胎兒大小及存活情況。

　　2.實驗室檢查：包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等，為治療方案的制定提供依據。

　　3. 胎心監(jiān)護：通過監(jiān)測胎兒心率，判斷胎兒在子宮內是否存在缺氧等異常情況。

　　對母兒的影響

　　胎盤早剝對母胎影響極大。剖宮產率、貧血、產后出血率、DIC發(fā)生率均升高。由于胎盤早剝出血引起胎兒急性缺氧，新生兒窒息率、早產率、胎兒宮內死亡率明顯升高，圍產兒死亡率約為11.9%、 是無胎盤早剝者25倍。更為嚴重的是，胎盤早剝新生兒還可遺留顯著神經系統(tǒng)發(fā)育缺陷等后遺癥。

　　胎盤早剝的處理

　　1.糾正休克：患者病情比較危急、處于休克狀態(tài)時，需積極配合醫(yī)生進行輸血治療，補充血容量，糾正休克現象。

　　2.及時終止妊娠：如果經產婦一般情況比較好，宮口已經開大，經評估短時間內能迅速分娩，可根據醫(yī)生建議經陰道分娩。若短時間內不能結束分娩，伴有胎兒窘迫等現象，需遵醫(yī)囑進行剖宮產。

　　胎盤早剝的預防

　　1.定期產前檢查：妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓疾病，孕婦一旦出現高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應積極去醫(yī)院及早治療。

　　2.改善生活習慣：孕婦應戒煙、戒酒、避免濫用藥物，保持健康的飲食習慣和規(guī)律的作息時間。同時，應盡量避免到人群密集、擁擠的公共場所，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

　　3.控制孕期并發(fā)癥：積極治療妊娠期高血壓、慢性腎病等孕期并發(fā)癥，定期監(jiān)測血壓、血糖等生理指標，遵醫(yī)囑服藥，保持病情穩(wěn)定。

　　科室簡介

　　濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院產科病區(qū)共有醫(yī)師16人，主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師6人，其中博士2人，碩士9人。是全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，全國巾幗文明崗，山東省愛嬰醫(yī)院，煙臺市重點學科，煙臺市產前診斷中心，牟平區(qū)危重孕產婦救治中心，最美巾幗建功團隊。我院是牟平區(qū)的危急重癥孕產婦救治中心，醫(yī)院已建立了危急重癥孕產婦搶救制度及搶救小組；建立院內、院外危急重癥孕產婦搶救綠色通道并保證暢通。產科積極完善孕產婦危急重癥搶救常規(guī)，建立危急重癥孕產婦搶救服務流程，確保相關人員的熟悉，并有應對產后出血、羊水栓塞、子癇、肩難產、新生兒窒息復蘇等的應急預案，定期組織演練。

　　我院產科一直致力于打造一支技術過硬、服務優(yōu)質的醫(yī)療團隊。日常工作中，產科醫(yī)護人員始終堅持以患者為中心的服務理念，為孕產婦提供全方位、個性化的醫(yī)療服務，從孕期保健、產前檢查到分娩過程中的全程陪伴，讓每一位孕產婦都能感受到家一般的溫暖和關懷。未來，產科將繼續(xù)秉承“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神，不斷提升醫(yī)療服務質量，加強多學科協(xié)作，切實保障孕產婦的健康和安全，用實際行動詮釋醫(yī)者仁心，為母嬰健康事業(yè)貢獻更大的力量。