近日，一例76歲老年男性患者，經(jīng)腸鏡及病理活檢確診為直腸腺癌，轉(zhuǎn)入腫瘤中心消化泌尿病區(qū)，在腫瘤中心主任醫(yī)師林思祥的主持下第一時(shí)間行多學(xué)科MDT討論，結(jié)合目前國內(nèi)外最新指南最終確定方案為：局晚期直腸癌，分期T3N2aM0，首選新輔助放化療+TME手術(shù)，術(shù)后依據(jù)病理結(jié)果行輔助化療。患者接受診療方案，在我院腫瘤中心消化泌尿病區(qū)接受新輔助放化療（7野調(diào)強(qiáng)放療50Gy/25F，同步卡培他濱口服化療），放化療過程順利、胃腸道及骨髓毒性反應(yīng)1級，8周后于胃腸外科手術(shù)，術(shù)后病理回報(bào)：腫瘤退縮分級（AJCC）TRG 0級，無癌細(xì)胞殘留，達(dá)到病理完全緩解（pCR）。

　　科普知識：TRG 0級（病理學(xué)完全反應(yīng)，pCR）‌：沒有可見的活癌細(xì)胞。TRG 1級（近完全反應(yīng)）‌：單個(gè)細(xì)胞或稀少的小團(tuán)體癌細(xì)胞。TRG 2級（部分反應(yīng)）‌：有殘留癌細(xì)胞，顯示出明顯的腫瘤退縮，但超出單個(gè)細(xì)胞或稀少的小團(tuán)體。TRG 3級（差或無反應(yīng)）‌：大量殘留癌細(xì)胞，無明顯腫瘤退縮。該患者取得了T分期（原發(fā)灶）和N分期（轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)）的雙重病理完全緩解（pCR）。

　　值得一提的是，多個(gè)大型RCT研究和Meta分析顯示直腸癌根治術(shù)后達(dá)到pCR患者的5年總生存率為88%~90%，預(yù)后極佳。RAPIDO、PRODIGE-23、NRG-GI002 等多項(xiàng)研究證實(shí)，新輔助放化療可以將 pCR 率提高至約30%，而這30%的患者不僅生存預(yù)后最佳而且有望實(shí)現(xiàn)器官功能保留（通過放化療降低腫瘤負(fù)荷，有助于提高完全切除率和保肛率，取得臨床完全緩解 (cCR) 的患者有機(jī)會豁免手術(shù)，通過“觀察等待”(watch and wait) 實(shí)現(xiàn)器官功能保留）。對于局晚期直腸癌，相比較術(shù)后放化療，術(shù)前新輔助放化療模式既有利患者長期生存又有望實(shí)現(xiàn)肛門功能的保留，是目前美國NCCN指南、歐洲ESMO指南、中國CSCO指南一致推薦的優(yōu)選方案。NCCN、ESMO、CSCO指南同時(shí)也指出惡性腫瘤患者均需要進(jìn)行多學(xué)科討論（MDT），MDT可以保證高質(zhì)量的診治建議和最佳的治療計(jì)劃，避免過度診療和誤診誤治，使病人受益最大化。腫瘤中心秉承上述理念，對所有新就診的惡性腫瘤患者均進(jìn)行MDT，希望與相關(guān)外科科室加強(qiáng)MDT協(xié)作，為更多惡性腫瘤患者提供最佳治療方案。

　　腫瘤中心

　　濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院（第二臨床醫(yī)學(xué)院）腫瘤中心是集腫瘤學(xué)臨床、科研、教學(xué)、康復(fù)等為一體的臨床診療中心，煙臺市重點(diǎn)�？疲瑸I州醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，濱州醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)碩士研究生授權(quán)單位，放射腫瘤學(xué)國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，中國腫瘤營養(yǎng)基層500強(qiáng)，中國腫瘤醫(yī)院聯(lián)盟授予“難治性癌痛治療示范單位”、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院心理社會腫瘤學(xué)專科聯(lián)盟單位、山東省癌癥規(guī)范化診療病房、山東省癌痛規(guī)范化示范病房、膠東地區(qū)腫瘤病人診療救治中心、膠東放療聯(lián)盟理事單位、煙威腫瘤微創(chuàng)介入�？坡�(lián)盟，目前中心設(shè)置床位210張，年門診量近20000人次，年住院患者近7000人次。

　　腫瘤中心現(xiàn)有醫(yī)護(hù)技人員80余人，醫(yī)師36人，高級職稱11人，中級職稱19人，護(hù)理人員41人，技師5人，物理師2人，其中博士5人，在讀博士1人，碩士30人，碩士研究生導(dǎo)師5人。臨床及學(xué)術(shù)力量雄厚，目前腫瘤中心共設(shè)置有3個(gè)病區(qū)，分別為胸部頭頸病區(qū)、消化泌尿病區(qū)、乳腺婦瘤及其他腫瘤病區(qū)。腫瘤中心設(shè)有專家門診、普通門診、腫瘤微創(chuàng)門診。中心擁有先進(jìn)的Elekta Infinity 直線加速器，Elekta Flexitron HDR三維后裝治療機(jī)，Philips大孔徑CT模擬定位系統(tǒng)，3套Monaco放射治療計(jì)劃系統(tǒng)，ECT，體外高頻熱療機(jī)、恒溫體腔熱灌注治療機(jī)等大型設(shè)備，能夠開展常規(guī)放療、三維適形放療（3DCRT）、調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）、圖像引導(dǎo)放射治療（IGRT）、立體定向放射治療（SBRT）、腔內(nèi)近距離放射治療、深部熱療及恒溫體腔熱灌注治療等。特色診療：常規(guī)開展放射性粒子植入治療、腫瘤微波消融術(shù)、肝臟TACE/HACE、血管介入栓塞止血/輸液港植入等微創(chuàng)介入手術(shù)，開展恒溫體腔熱灌注治療、輸液港、腫瘤遺傳咨詢、腫瘤心理康復(fù)、腫瘤營養(yǎng)等特色治療。

　　就診聯(lián)系方式：

　　腫瘤專家門診電話：4773602

　　腫瘤普通門診電話：4773601

　　各病區(qū)電話：

　　消化泌尿病區(qū)：4773610

　　胸部頭頸病區(qū)：4773624

　　乳腺婦瘤病區(qū)：4773634

　　專家介紹

　　林思祥

　　腫瘤中心副主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。從事惡性腫瘤診療工作25年，對惡性腫瘤放療、化療、熱療、生物治療、靶向藥物治療、免疫治療及微創(chuàng)治療（微波消融、粒子植入）等綜合治療，尤其惡性腫瘤的化療、微創(chuàng)治療及惡性胸腹水的熱灌注治療，提高了腫瘤患者的生存率，延長了腫瘤患者的生存時(shí)間，改善了腫瘤患者的生存質(zhì)量。

　　坐診時(shí)間：周二