濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院

　　2023年度限制類技術(shù)臨床應(yīng)用情況

　　本年度我院開展的限制類技術(shù)有腫瘤消融治療技術(shù)、腫瘤深部熱療技術(shù)和全身熱療技術(shù)、放射性粒子植入治療技術(shù)及體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)均已提交了限制類技術(shù)備案申請并取得備案資質(zhì)，其中腫瘤深部熱療技術(shù)和全身熱療技術(shù)已于2022年版國家限制類技術(shù)目錄中給予刪除。具體開展情況如下：

　　1.腫瘤消融治療技術(shù)

　　(1)醫(yī)院有衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)登記的腫瘤科，共有床位130張，下設(shè)腫瘤中心消化泌尿病區(qū)/腫瘤中心微創(chuàng)病區(qū)、腫瘤中心胸部頭頸病區(qū)及腫瘤中心乳腺婦瘤病區(qū)。并設(shè)有腫瘤消融治療治療室、麻醉后監(jiān)測治療室（PACU）、介入導(dǎo)管室。具備磁共振（MRI）、計(jì)算機(jī)X線斷層攝影（CT）或超聲等設(shè)備和醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。

　　(2)從事該技術(shù)操作的醫(yī)師均取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍與應(yīng)用腫瘤消融治療技術(shù)相關(guān)。以上醫(yī)師均有5年以上腫瘤診療臨床工作經(jīng)驗(yàn)，取得5年以上主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并且經(jīng)過腫瘤消融治療技術(shù)相關(guān)知識和技能培訓(xùn)合格。

　　(3)按照2023年國家衛(wèi)健委下發(fā)的限制類技術(shù)目錄中手術(shù)編碼篩選，我院2023年共開展47例放射性粒子植入治療技術(shù)，均符合植入指征，術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥及全

　　因死亡等情況。

　　2.放射性粒子植入治療技術(shù)

　　(1)醫(yī)院具有衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)登記的腫瘤科，具備影像引導(dǎo)技術(shù)等設(shè)備及醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。醫(yī)院具有《放射診療許可證》、《輻射安全許可證》、《放射性藥品使用許可證》等相關(guān)資質(zhì)證明文件（見附件6-8：《放射診療許可證》、《輻射安全許可證》、《放射性藥品使用許可證》）。放射性粒子植入治療技術(shù)操作場地符合無菌操作條件、具備搶救手術(shù)意外必要的急救設(shè)備和藥品，設(shè)有放射性粒子儲源室和質(zhì)控室，并由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照國家有關(guān)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制訂防護(hù)措施并認(rèn)真落實(shí)。

　　(2)醫(yī)院有7名具有放射性粒子植入治療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的醫(yī)師，均取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,執(zhí)業(yè)范圍為開展本技術(shù)相關(guān)專業(yè)；有5年以上開展本技術(shù)腫瘤專業(yè)臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；并且經(jīng)過放射性粒子植入治療相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)。

　　(3)按照2023年國家衛(wèi)健委下發(fā)的限制類技術(shù)目錄中手術(shù)編碼篩選，我院2023年共開展78例放射性粒子植入治療技術(shù)，均符合植入指征，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.28%�；颊�001637753.17行肺放射性粒子置入術(shù)，3.18出現(xiàn)復(fù)查胸片提示：左側(cè)液氣胸，壓縮約30%，患者無明顯喘憋，未行特殊處理，醫(yī)囑離院。

　　3.體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)

　　(1)醫(yī)院具備衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)登記的與開展ECMO技術(shù)相適應(yīng)的診療科目：重癥醫(yī)學(xué)科;醫(yī)院設(shè)有重癥醫(yī)學(xué)科，目前擁有5種型號呼吸機(jī)共22臺、血液凈化機(jī)3臺、血液灌流機(jī)1臺，纖維支氣管鏡2臺，除顫儀1臺，血?dú)夥治鰞x2臺、心電圖儀、無創(chuàng)心功能監(jiān)測儀、床旁超聲機(jī)、亞低溫治療儀、動靜脈治療儀、振動排痰儀、PICCO、ECMO等先進(jìn)設(shè)備。具有開展心功能衰竭D期心臟功能檢測、連續(xù)心排量監(jiān)測、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA)、移動式多普勒超聲心動診斷、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）、有創(chuàng)呼吸機(jī)治療的設(shè)備設(shè)施和能力。

　　(2)目前醫(yī)院從事ECMO技術(shù)臨床應(yīng)用的醫(yī)師，執(zhí)業(yè)范圍均為重癥醫(yī)學(xué)科。在相關(guān)專業(yè)從事臨床工作均為5年以上，具有ECMO技術(shù)臨床應(yīng)用和相關(guān)并發(fā)癥診斷處理能力。ECMO技術(shù)負(fù)責(zé)人具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　(3)按照2022年國家衛(wèi)健委下發(fā)的限制類技術(shù)目錄中手術(shù)編碼篩選，我院2022年共開展3例體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)，無機(jī)械故障及并發(fā)癥發(fā)生，其中2例患者分別為菌血癥、感染性休克（00250872）、重癥肺炎（00253161），最終放棄治療，自動出院。