“哇哇哇…”隨著一聲啼哭，一個漂亮的小寶寶降生了，又多了一對新手爸爸媽媽，在寶寶成長過程中寶爸寶媽們會面臨很多的問題，讓寶爸寶媽們措手不及，接下來呢我們就來說一個最常見的問題——黃疸。

　　Q1.什么是新生兒黃疸？需要治療嗎？

　　新生兒黃疸分為生理黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸幾乎所有足月新生兒在生后早期都會出現(xiàn)，這是初生寶寶膽紅素生理性的代謝過程，是不需要特殊治療的，其特點(diǎn)如下：①一般情況良好；②足月兒(胎齡大于等于37周，小于42周)生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2w；早產(chǎn)兒(胎齡小于37周)黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周；③每日血清膽紅素升高小于5mg/dl；④血清總膽紅素尚未達(dá)到光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)(如圖表1)。而病理性黃疸是必須要及時干預(yù)治療的，同時查找病因，以預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。出現(xiàn)下列任一情況應(yīng)該考慮有病理性黃疸：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②血清總膽紅素已達(dá)到光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)或每日血清膽紅素升高大于5mg/dl；③黃疸持續(xù)時間長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素大于2mg/dl。

　　Q2.病理性黃疸為什么要治療？

　　生后1周的寶寶血腦屏障發(fā)育相對不完善，隨著高峰期的到來或者其他病理性因素的作用下，越來越多的膽紅素(也就是黃疸)堆積在寶寶身體內(nèi)，超過了寶寶的代謝能力，這些膽紅素就會透過血腦屏障進(jìn)入大腦，使腦細(xì)胞中毒，并產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，甚至不可逆的腦部后遺癥，這就是所謂的膽紅素腦病，因此，病理性黃疸是需要積極干預(yù)治療的。

　　Q3.常見的病理性黃疸的原因是什么？

　　除了一些遺傳代謝性疾病或者先天發(fā)育異常，較常見的病理性黃疸的原因如下：ABO溶血癥(寶媽O型血，寶爸非O型血)、感染、頭皮血腫、顱內(nèi)或者其他部位的出血、紅細(xì)胞增多癥、肝功能發(fā)育不完善或者異常、延遲喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足、大小便少、寒冷、膽汁淤積、膽道閉鎖等等

　　Q4.黃疸如何治療？是否曬太陽就可以治療黃疸？吃藥可以嗎？

　　目前治療新生兒黃疸最有效的辦法是光照療法和換血療法。光療是通過藍(lán)光(光譜波長為425~475nm)的能量來改變膽紅素的形狀和結(jié)構(gòu)，藍(lán)光照在寶寶的皮膚表面上，使原本脂溶性的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗�溶性的物質(zhì)，從而使得“黃疸”從尿和便便中排出去，光療中的寶寶沒有任何痛苦，該吃吃，該睡睡，只需用特制的黑色遮光布遮蓋眼睛和會陰部，就可以讓安睡在暖箱中的寶寶輕輕松松退黃疸，副作用也僅僅是偶爾出現(xiàn)皮疹、輕度腹瀉、青銅癥或者體溫的輕度升高，停光療后這些癥狀很快就會消失了。在這里要說清楚，照光療絕對不是烤，有些家屬會說我們的寶寶都被烤黑了，這種說法完全是錯誤的，有一些藍(lán)光燈管是會產(chǎn)熱但是也僅僅只會引起箱溫的輕微升高，醫(yī)護(hù)人員會及時調(diào)整暖箱溫度，不會對寶寶皮膚顏色造成任何影響。因此，光療絕對是治療病理性黃疸最簡單、安全、有效的方法。換血療法是針對嚴(yán)重新生兒溶血癥等膽紅素值極高的寶寶，特殊情況下才會使用，操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，風(fēng)險也是要大的多的。很多家長都會說，我孩子黃疸，曬曬太陽就行了，不用治療。這樣認(rèn)為可就錯了，日光中確實(shí)也有藍(lán)光，但對治療黃疸最有效的藍(lán)光的量屈指可數(shù)，最可怕的是，日光中有紫外線呀，讓寶寶嬌嫩的皮膚長時間暴露在紫外線中豈不是一種莫大的傷害？況且，光療要求寶寶是完全裸露的，如果溫度不夠舒適恒定，如何保證不讓寶寶著涼或者過熱呢？有些家長又會說，那我們吃藥治療，目前有直接退黃作用的藥物是茵梔黃，但是這個藥物大多寶寶吃了會出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，肚子咕嚕咕嚕叫，寶寶會哭鬧不安，更重要的是，這個藥物可能對寶寶的腸道菌群具有破壞作用，因此，目前我們極少開這個藥。

　　綜上所述，寶寶如果出現(xiàn)了黃疸，一定要分清楚情況，聽從專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的意見，切莫耽誤了治療，讓我們可愛的寶寶承擔(dān)所有的風(fēng)險和后果。最后，祝愿每一位寶寶都能健康快樂的成長！