年過七旬的鄭大媽，總是感到上腹不適，尤其是進(jìn)食以后，導(dǎo)致老人長(zhǎng)期以來進(jìn)食少、營(yíng)養(yǎng)狀況差。近日，她在家人的陪同下來到醫(yī)院檢查，行胃鏡及CT檢查后發(fā)現(xiàn)，鄭大媽胃底有個(gè)巨大粘膜下腫瘤，腫瘤體積約12*10cm大小，分別向胃腔內(nèi)及腔外生長(zhǎng)，像一個(gè)巨大的“啞鈴”壓在鄭大媽的腹腔里。病因找到了，難題也隨之而來，因?yàn)槟[瘤體積巨大，壓迫周圍的胰腺、脾臟、橫結(jié)腸，且瘤體位于胃底及胃體位置，有可能行全胃切除，對(duì)年過七旬的鄭大媽來說，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。家屬了解到上述情況后也是愁眉不展，正在家人一籌莫展的時(shí)候，他們了解到我院胃腸外科陳軍主任及其團(tuán)隊(duì)近年來在胃腸道腫瘤的微創(chuàng)治療上取得了頗高的成就，故慕名而來。

陳軍主任看過患者的病例資料，患者胃底巨大腫物，腔內(nèi)向下生長(zhǎng)自胃底侵及胃體，腔外部分壓迫胰腺、脾臟及結(jié)腸，且患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，合并貧血及低蛋白血癥，手術(shù)切除的難度及風(fēng)險(xiǎn)極大。但如任由腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，有并發(fā)大出血、穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命。經(jīng)陳軍主任及團(tuán)隊(duì)縝密的討論，充分考慮了各種可能出現(xiàn)的狀況，決定對(duì)其實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤體積比術(shù)前評(píng)估的更大，特別是腔外生長(zhǎng)的部分，與脾臟及胰腺界限不清，且患者既往有腹部手術(shù)史，腹腔黏連較重，更加大了手術(shù)難度。但細(xì)心的陳軍主任發(fā)現(xiàn)胃底處的腫瘤與賁門之間尚有“一線縫隙”，沿著這條“縫隙”既能完整切除腫瘤，又能避免全胃切除，保障了患者術(shù)后的生存質(zhì)量。手術(shù)方案制定好了，但難點(diǎn)還沒解決。腫瘤與脾臟及胰腺關(guān)系緊密，稍一分離就會(huì)出血，如何將硬如磐石的腫瘤從“嬌弱”的胰腺和脾臟上分離下來是對(duì)手術(shù)者技術(shù)及耐心的雙重考驗(yàn)，稍有不慎就可能造成術(shù)后胰瘺、脾臟大出血，甚至有聯(lián)合臟器切除的可能性。陳軍主任及其團(tuán)隊(duì)面對(duì)巨大的手術(shù)困難，以沉著冷靜的態(tài)度、精湛的技術(shù)、超凡的膽量，經(jīng)2個(gè)多小時(shí)的不懈努力，成功將隱藏在鄭大媽體內(nèi)巨大“啞鈴”完整取出。術(shù)后第1天鄭大媽便能下床活動(dòng)，術(shù)后4天經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)后9天順利康復(fù)出院。

陳軍主任介紹，胃腸間質(zhì)瘤（GIST)是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占胃腸道惡性腫瘤的1%～3%。手術(shù)是胃腸道間質(zhì)瘤的首選且唯一有可能治愈的方式。胃腸道間質(zhì)瘤往往難以早期發(fā)現(xiàn)，胃腸道出血是最常見癥狀，其它常見癥狀有腹痛、包塊及消化道出血及胃腸道梗阻等。但此時(shí)，疾病往往已經(jīng)發(fā)展了一段時(shí)間，這是由于該疾病早期具有一定的隱蔽性，腫瘤較小時(shí)多無癥狀，有的呈球形生長(zhǎng)，即便瘤體很大也不產(chǎn)生壓迫感和出血，患者常在體檢、胃鏡檢查或其他手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。在以前，像鄭女士這種巨大的胃間質(zhì)瘤患者，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥多、且患者術(shù)后痛苦大，住院時(shí)間長(zhǎng)，但隨著腹腔鏡技術(shù)的精進(jìn)及團(tuán)隊(duì)配合日益成熟，我院胃腸外科對(duì)于胃腸道腫瘤、腹腔及腹膜后巨大腫瘤、疝等疾病，已總結(jié)出一套切實(shí)有效的規(guī)范化診療體系。通過規(guī)范化治療、人性化關(guān)懷，患者手術(shù)并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快，得到患者及家屬的一致贊揚(yáng)。