一、根據(jù)醫(yī)院（學(xué)院）的醫(yī)療工作要求，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案、醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和檢查評(píng)價(jià)辦法，組織開(kāi)展我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及反饋工作，定期發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量管理信息。

　　二、制訂醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施方案并組織實(shí)施。

　　三、負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。

　　四、負(fù)責(zé)臨床重點(diǎn)�？频慕ㄔO(shè)管理工作。

　　五、負(fù)責(zé)醫(yī)院（學(xué)院）依法執(zhí)業(yè)自查管理工作。

　　六、負(fù)責(zé)患者入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診、出院、院內(nèi)外會(huì)診等醫(yī)療活動(dòng)，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室監(jiān)管；組織急危重疑難患者、重大手術(shù)患者救治及多學(xué)科聯(lián)合診療等工作。

　　七、督導(dǎo)藥品、臨床用血、高值耗材等臨床規(guī)范使用工作。

　　八、負(fù)責(zé)臨床科室業(yè)務(wù)管理，做好臨床、醫(yī)技科室間的協(xié)調(diào)工作。

　　九、負(fù)責(zé)緊急醫(yī)療救治，包括突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急以及重大醫(yī)療活動(dòng)保障等。

　　十、負(fù)責(zé)醫(yī)療資源調(diào)配，包括病區(qū)優(yōu)化、醫(yī)師調(diào)配等，滿足臨床醫(yī)療工作需求；

　　十一、負(fù)責(zé)醫(yī)師管理，組織本院醫(yī)師資格考試、醫(yī)師定期考核、注冊(cè)（變更）、授權(quán)等依法執(zhí)業(yè)的相關(guān)管理工作。

　　十二、負(fù)責(zé)婦幼、母嬰健康管理、對(duì)口幫扶管理工作。

　　十三、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療質(zhì)量與安全管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)工作。

　　十四、負(fù)責(zé)醫(yī)院（學(xué)院）醫(yī)患協(xié)調(diào)相關(guān)工作

　　1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)患協(xié)調(diào)規(guī)章制度和工作計(jì)劃，并組織落實(shí)。

　　2.負(fù)責(zé)全院醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)工作，指導(dǎo)各科室加強(qiáng)醫(yī)患溝通、交流，創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

　　3.負(fù)責(zé)醫(yī)患糾紛的調(diào)查取證工作，深入臨床一線了解診療情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

　　4.具體負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)處理工作。及時(shí)將醫(yī)療糾紛發(fā)生情況及處理意見(jiàn)向醫(yī)院（學(xué)院）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，尤其是對(duì)醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過(guò)失、重大醫(yī)患糾紛按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。

　　5.及時(shí)總結(jié)、分析醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因，查找醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的問(wèn)題和漏洞，及時(shí)反饋到各科室部門，定期組織醫(yī)療糾紛總結(jié)分析及培訓(xùn)專題會(huì)議，督促整改提高。

　　6.負(fù)責(zé)與醫(yī)療有關(guān)的信訪工作。對(duì)病人投訴情況認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查分析，做到事實(shí)清楚，責(zé)任明確。

　　十五、負(fù)責(zé)醫(yī)院（學(xué)院）行風(fēng)相關(guān)工作

　　1.在醫(yī)院（學(xué)院）糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院糾風(fēng)工作，對(duì)醫(yī)院（學(xué)院）糾風(fēng)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。

　　2.根據(jù)上級(jí)文件精神及醫(yī)院（學(xué)院）行風(fēng)建設(shè)工作情況，提出加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、糾正行業(yè)不正之風(fēng)的意見(jiàn)，制定糾風(fēng)工作計(jì)劃。

　　3.負(fù)責(zé)組織開(kāi)展糾風(fēng)專項(xiàng)治理、民主評(píng)議行風(fēng)、糾風(fēng)案件的查處等工作。

　　4.負(fù)責(zé)對(duì)糾風(fēng)工作中出現(xiàn)的苗頭性、傾向性的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)將工作情況向院糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，為糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定工作計(jì)劃提供依據(jù)。

　　5.負(fù)責(zé)定期開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)德考評(píng)工作，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，從源頭上預(yù)防和治理行業(yè)不正之風(fēng)。

　　6.定期組織病員座談會(huì)、社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，廣泛征求各方面的意見(jiàn)，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，向有關(guān)部門科室提出反饋意見(jiàn)，并督促整改。

　　7.設(shè)立投訴箱、意見(jiàn)箱，定期開(kāi)箱，收集各方面的意見(jiàn)，凡重大問(wèn)題及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；與部門工作有關(guān)的意見(jiàn)和建議及時(shí)和有關(guān)部門科室提出反饋意見(jiàn)，并督促整改。

　　8.向社會(huì)公布投訴咨詢電話、投訴電子郵箱，對(duì)投訴電話和郵件要做好登記，并調(diào)查落實(shí)，凡重大問(wèn)題及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，需要給投訴人答復(fù)的，要及時(shí)給投訴人答復(fù)。

　　9.完成醫(yī)院（學(xué)院）糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。

　　十六、負(fù)責(zé)醫(yī)院（學(xué)院）應(yīng)急管理工作

　　在醫(yī)院（學(xué)院）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院（學(xué)院）應(yīng)急醫(yī)療救援的各項(xiàng)準(zhǔn)備，執(zhí)行和落實(shí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)決策，及時(shí)辦理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的各項(xiàng)任務(wù)。

　　定期對(duì)醫(yī)院（學(xué)院）進(jìn)行脆弱性分析，修訂和完善醫(yī)院（學(xué)院）突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，牽頭負(fù)責(zé)院級(jí)應(yīng)急預(yù)案匯編審修。

　　牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)院（學(xué)院）衛(wèi)生應(yīng)急的人員管理、培訓(xùn)和演練。

　　牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)院（學(xué)院）衛(wèi)生應(yīng)急的設(shè)備、物資和耗材的管理，協(xié)調(diào)藥劑、衛(wèi)生材料、設(shè)備等應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、管理及調(diào)用工作。

　　建立醫(yī)院（學(xué)院）內(nèi)部和上級(jí)部門之間的突發(fā)事件應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)體系。

　　負(fù)責(zé)突發(fā)應(yīng)急事件的應(yīng)急處置的綜合協(xié)調(diào)及組織管理工作。

　　負(fù)責(zé)本院應(yīng)急工作的信息收集、統(tǒng)計(jì)匯總和發(fā)布，掌握應(yīng)急處置進(jìn)展情況，評(píng)估臨床救治措施，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。

　　十七、負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)院（學(xué)院）醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與管理，完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行管理機(jī)制，構(gòu)建分級(jí)診療制度。

　　1.負(fù)責(zé)城市醫(yī)療集團(tuán)管理。

　　2.負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體管理。

　　3.負(fù)責(zé)專科聯(lián)盟建設(shè)。

　　4.負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建立。

　　十八、負(fù)責(zé)住院病案的回收、編碼、檢索、使用、復(fù)印以及質(zhì)控等工作。為醫(yī)院（學(xué)院）員工提供病歷書(shū)寫規(guī)范的崗前培訓(xùn)和在職教育。

　　十九、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、臨床用血管理委員會(huì)等的日常管理工作。

　　二十、完成院領(lǐng)導(dǎo)、各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門交辦的其他工作。