近日，我院泌尿外科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)在王英磊主任帶領(lǐng)下又完成一例高難度腹腔鏡前列腺癌根治手術(shù)。其患者為腹腔鏡雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)病史，因?yàn)榻馄饰恢孟噜彑o(wú)疑增加了前列腺癌根治術(shù)的難度系數(shù)，而且此類手術(shù)在文獻(xiàn)中報(bào)道比較少，通過經(jīng)腹腔途徑巧妙避開疝氣補(bǔ)片，腹腔鏡前列腺根治手術(shù)順利進(jìn)行，最后修補(bǔ)腹膜，完成腹腔鏡雙側(cè)腹股溝疝氣修補(bǔ)術(shù)后的前列腺癌根治術(shù)。

　　病例簡(jiǎn)介

　　在2022年3月份的一天，長(zhǎng)期飽受排尿困難、頻繁起夜折磨的王大爺（化名）來(lái)到王英磊主任門診就診，王大爺愁容滿面地說(shuō)：“王主任，我前列腺不好了，肥大，小便費(fèi)勁，給我治治吧”，王主任根據(jù)病情安排王大爺當(dāng)天入住泌尿外科二病區(qū)。

　　入院后為排除前列腺惡變完善PSA檢查，結(jié)果顯示tPSA10.45ng/ml（PSA，中文前列腺特異性抗原，為前列腺癌相關(guān)指標(biāo)，正常值0-4 ng/ml）。為此王主任給患者盡快安排了前列腺磁共振的檢查，隨后結(jié)合兩項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢，病理提示前列腺泡腺癌，由于患者就診及時(shí)，腫瘤級(jí)別較低，處于早期。

　　遵照治療方案，患者出院內(nèi)分泌治療1個(gè)月后再次來(lái)到王英磊主任專家門診，預(yù)約住院進(jìn)行手術(shù)。但問題是患者數(shù)年前因?yàn)殡p側(cè)腹股溝疝于外院進(jìn)行腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，當(dāng)時(shí)手術(shù)放的補(bǔ)片在解剖上大大增加了本次手術(shù)的難度。為盡可能提高手術(shù)質(zhì)量，為患者解決實(shí)際問題，王英磊主任帶領(lǐng)科室成員制定了精細(xì)的手術(shù)方案和預(yù)案。由于進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在王英磊主任的主刀下順利完成了此例腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，手術(shù)切緣陰性。

　　經(jīng)過兩次住院，給患者帶來(lái)的前列腺癌“一站式”服務(wù)讓其感受到新的就醫(yī)體驗(yàn)，術(shù)后12天拔出尿管，排尿通暢，無(wú)尿失禁等不適，患者及家人對(duì)技術(shù)和服務(wù)都非常滿意。

　　醫(yī)學(xué)科普

　　前列腺癌是一種臨床常見、多發(fā)生于中老年男性的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，現(xiàn)發(fā)病率已成為男性泌尿系腫瘤的第1位，男性惡性腫瘤發(fā)病率中占第2位。早期前列腺癌通常沒有典型的癥狀，多數(shù)患者因良性前列腺增生癥狀（尿頻、尿急、排尿困難）就診或查體發(fā)現(xiàn)。在我國(guó)通常因?yàn)榉��?ldquo;前列腺增生”藥物誤診誤治或者查體觀念的缺乏，超過2/3的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期或局部晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。因此，出現(xiàn)排尿困難、尿頻等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，前列腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)后較好！

　　濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)作為前列腺癌診療一體化中心可為患者帶來(lái)“一站式”診治服務(wù)，一步到位完成篩查、診斷、規(guī)范治療、隨訪等多個(gè)環(huán)節(jié)，包括經(jīng)會(huì)陰的前列腺穿刺活檢術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)。其中，超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢有經(jīng)直腸和經(jīng)會(huì)陰兩種途徑，目前經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢成為主流，在綜合實(shí)力較高的醫(yī)院開展。優(yōu)點(diǎn)：穿刺陽(yáng)性率高，出血等并發(fā)癥少，腸道準(zhǔn)備簡(jiǎn)單，患者依從性高等。另外，根據(jù)患者病情可為患者提供保留雙側(cè)性神經(jīng)的腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)這一特色技術(shù)，術(shù)后尿控好。友情提示年齡超過50歲以上（有前列腺癌家族史者提前到45歲）的人群，應(yīng)定期進(jìn)行前列腺特異性抗原PSA的篩查，尤其是有排尿困難癥狀的男性，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，以防“小病”變“大病”。