骨盆骨折是創(chuàng)傷骨科的頂級(jí)手術(shù)，體現(xiàn)了創(chuàng)傷骨科的技術(shù)水平。近日，我院創(chuàng)傷骨科成功開展骨盆骨折閉合復(fù)位微創(chuàng)經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定手術(shù)，治療一例骨盆骨折同時(shí)合并胸腹損傷的重癥患者。相比骨盆切開復(fù)位內(nèi)固定，微創(chuàng)螺釘固定技術(shù)手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血少，進(jìn)一步拓展了我院骨盆骨折手術(shù)治療的新手段。

　　近日，家住牟平的劉大哥騎電動(dòng)車遇到意外，與大貨車相撞，造成頭、胸、腹、髖等部位嚴(yán)重?fù)p傷，現(xiàn)場(chǎng)已不省人事。我院120緊急接診，在急診科創(chuàng)傷中心快速診斷患者為多發(fā)傷，主要診斷為失血性休克、骨盆骨折、血?dú)庑�、肋骨骨折�?0根）、腎挫傷等。入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)，血壓低、意識(shí)模糊，入院后患者入住重癥監(jiān)護(hù)室，給予輸血及相關(guān)治療，患者生命體征逐漸平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷骨科。因患者同側(cè)恥骨上下支骨折、骶骨骨折，同時(shí)累及一側(cè)骨盆的后環(huán)和前環(huán)，屬于不穩(wěn)定骨折。如保守治療需臥床休養(yǎng)2-3個(gè)月，給患者及家屬增加負(fù)擔(dān)，同時(shí)患者骨折處感疼痛不適，手術(shù)愿望強(qiáng)烈。

　　骨盆骨折，傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定，手術(shù)切口長(zhǎng)、出血多、暴露時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)傷大，對(duì)患者全身狀態(tài)要求高，且骨盆的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍有重要血管、神經(jīng)和內(nèi)臟器官，更增加了手術(shù)的復(fù)雜性和難度。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，骨盆骨折死亡率高達(dá)40%，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如：失血性休克、神經(jīng)血管損傷、傷口感染等，甚至死亡。同時(shí)該患者腎挫傷出血、10根肋骨骨折合并血?dú)庑�，如果再按照傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定，對(duì)患者損傷較大，并且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將進(jìn)一步增高。

　　創(chuàng)傷骨科在科主任安小春帶領(lǐng)下，在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修返回的王磊主治醫(yī)師，以及科室技術(shù)骨干孫德平、孔鈞令等的幫助下，術(shù)前進(jìn)行了全科討論，并對(duì)透視體位、技術(shù)手段等進(jìn)行了充分的研究、討論。由安小春主任帶領(lǐng)手術(shù)小組按照術(shù)前計(jì)劃，在麻醉科大力配合支持下行骨盆后環(huán)閉合復(fù)位骶髂螺釘固定，并采用前環(huán)小切口微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定進(jìn)一步穩(wěn)定骨盆環(huán)。手術(shù)順利，術(shù)中固定后環(huán)骶骨僅用兩個(gè)不到1cm的小切口，整個(gè)手術(shù)失血量?jī)H為50ml，手術(shù)順利，病人恢復(fù)良好，術(shù)后1周內(nèi)患者即可坐立，自我感受非常良好。

　　骨盆骨折如不能及時(shí)救治，會(huì)極大的影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭造成極大負(fù)擔(dān)。骨盆骨折一般為高能量損傷，多合并身體其他部位的損傷，經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘置入技術(shù)的應(yīng)用可以極大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。我院創(chuàng)傷骨科開展的骨盆骨折微創(chuàng)治療新技術(shù)，能有效降低手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，在多個(gè)方面使患者受益。

　　我院創(chuàng)傷骨科在四肢骨折的治療中以AO Trauma最新理論和技術(shù)為指導(dǎo)，嚴(yán)格開展手術(shù)質(zhì)量控制，把常規(guī)手術(shù)做精，復(fù)雜手術(shù)做好，將微創(chuàng)理念融入到四肢骨折的治療中。在骨盆、髖臼骨折的微創(chuàng)治療方面，骨盆骨折的微創(chuàng)螺釘技術(shù)主要包括骶髂螺釘、前柱或后柱通道螺釘、LC-2螺釘技術(shù)等，我院創(chuàng)傷骨科大范圍開展此類骨盆微創(chuàng)技術(shù)，用小切口解決大問(wèn)題，讓患者不再懼怕手術(shù)，減輕患者痛苦；以高端、精準(zhǔn)的手術(shù)技術(shù)造�；颊撸�提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。