煙臺市門診慢特病報銷政策

發(fā)布日期：2023-11-21 來源：濱醫(yī)煙臺附屬醫(yī)院作者：濱醫(yī)煙臺附屬醫(yī)院責任編輯：濱醫(yī)煙臺附屬醫(yī)院審核人：濱醫(yī)煙臺附屬醫(yī)院瀏覽次數(shù)：次

甲類門診慢特病
序號	病種名稱	疾病分類	職工支付比例	職工年支付限額（元）	居民二檔支付比例	居民二檔年支付限額（元）	居民一檔支付比例	居民一檔年支付限額（元）
1	惡性腫瘤的門診治療	甲類	85%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	60%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	40%	3000
2	白血病	甲類	85%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	60%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	40%	4500
3	再生障礙性貧血	甲類	85%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	60%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	40%	4000
4	肺源性心臟病	甲類	85%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	60%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	40%	1300
5	尿毒癥透析治療	甲類	85%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	60%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	40%	19000
6	系統(tǒng)性紅斑狼瘡	甲類	85%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	60%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	40%	2500
7	組織或器官移植（抗排異治療）	甲類	85%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	60%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	40%	19000
	腎移植抗排異治療
	肝移植抗排異治療
	肺移植抗排異治療
	心移植抗排異治療
	骨髓移植抗排異治療
8	股骨頭壞死	甲類	85%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	60%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	40%	2000
9	嚴重精神障礙	甲類	85%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	70%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	70%	10000
	精神分裂癥
	雙向障礙
	偏執(zhí)性精神障礙
	分裂情感性障礙
	抑郁發(fā)作
	躁狂發(fā)作
	強迫癥
	癲癇所致精神障礙
	精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
10	神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門診治療	甲類	85%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	60%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	40%	3500
	顱內(nèi)腫瘤（良性）
	椎管內(nèi)腫瘤（良性）
乙類門診慢特病
序號	病種名稱	疾病分類	職工支付比例	職工年支付限額（元）	居民二檔支付比例	居民二檔年支付限額（元）	居民一檔支付比例	居民一檔年支付限額（元）
11	骨髓增生異常綜合征	乙類	80%	6500	50%	4000	35%	2800
12	血友病	乙類	80%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	65%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	50%	10000
13	免疫性血小板減少癥	乙類	80%	55000	50%	30000	35%	5000
14	原發(fā)性血小板增多癥	乙類	80%	3000	50%	1200	35%	800
15	真性紅細胞增多癥	乙類	80%	45000	50%	30000	35%	5000
16	原發(fā)性骨髓纖維化	乙類	80%	45000	50%	30000	35%	5000
17	高血壓病伴并發(fā)癥	乙類	80%	1500	按規(guī)定享受居民“兩病”中的高血壓用藥保障待遇
18	冠心病	乙類	80%	1800	50%	1200	35%	800
19	慢性心力衰竭	乙類	80%	1800	50%	1200	35%	800
20	慢性腎臟病	乙類	80%	2000	50%	1200	35%	800
21	腎病綜合征	乙類	80%	3000	50%	1200	35%	800
22	重癥肌無力	乙類	80%	3000	50%	1200	35%	800
23	腦出血（恢復期、后遺癥期）	乙類	80%	2000	50%	1200	35%	800
24	腦梗死（恢復期、后遺癥期）	乙類	80%	2000	50%	1200	35%	800
25	帕金森病及帕金森綜合征	乙類	80%	4000	50%	1500	35%	1000
26	癲癇	乙類	80%	2000	50%	1200	35%	800
27	運動神經(jīng)元病	乙類	80%	6000	50%	3500	35%	2000
28	肝豆狀核變性	乙類	80%	3000	50%	1800	35%	1300
29	阿爾茨海默病	乙類	80%	6000	50%	3500	35%	2000
30	慢性阻塞性肺疾病	乙類	80%	3000	50%	1200	35%	800
31	肺間質(zhì)纖維化	乙類	80%	13000	50%	7000	35%	2500
32	類風濕性關(guān)節(jié)炎	乙類	80%	6000	50%	3500	35%	2000
33	多發(fā)性肌炎（皮肌炎）	乙類	80%	4000	50%	2500	35%	1700
34	系統(tǒng)性血管炎	乙類	80%	4000	50%	2500	35%	1700
35	脊柱關(guān)節(jié)炎（強直性脊柱炎）	乙類	80%	7000	50%	2000	35%	1000
36	系統(tǒng)性硬化癥（硬皮�。�	乙類	80%	2000	50%	1200	35%	800
37	干燥綜合征	乙類	80%	4000	50%	2500	35%	1700
38	糖尿病	乙類	80%	2000	50%	1200	50%	800
39	其他精神障礙	乙類	80%	1500	50%	900	35%	600
40	生長激素缺乏癥	乙類	80%	8000	50%	6000	35%	4000
41	腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復治療	按照魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕51號文件執(zhí)行
42	肺結(jié)核	乙類	80%	4000	60%	4000	60%	4000
42	肺外其他部位結(jié)核	乙類	80%	4000	60%	4000	60%	4000
43	耐多藥結(jié)核（MDR-TB）	乙類	80%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	60%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	60%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額
43	廣泛耐藥結(jié)核（XDR-TB）	乙類	80%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	60%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	60%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額
44	慢性乙型病毒性肝炎	乙類	80%	4000	60%	4000	60%	4000
45	慢性丙型病毒性肝炎	乙類	80%	4000	60%	4000	60%	4000
46	肝硬化	乙類	80%	4000	60%	4000	60%	4000
47	進行性肌營養(yǎng)不良	乙類	80%	10000	50%	7000	35%	4000
48	人類免疫缺陷（HIV）病	乙類	80%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	50%	納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額	35%	2000
49	苯丙酮尿癥	乙類	80%	1500	50%	1500	35%	1500
49	四氫生物蝶呤缺乏型	乙類	80%	30000	50%	30000	35%	30000

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煙臺市門診慢特病報銷政策