高血壓科普（二）——高血壓的危害
持久的高血壓可以累及身體重要的器官：心、腦、腎及眼底視網(wǎng)膜，導(dǎo)致這些器官患有疾�。桓哐獕旱倪@些并發(fā)癥患病率高，致殘率高、致死率高。
日常生活工作中部分高血壓者沒(méi)有不舒服的感覺(jué),有些在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才知道患有高血壓。如果僅憑癥狀估計(jì)血壓水平非常危險(xiǎn)，一旦發(fā)生并發(fā)癥，重則危及生命，輕則影響生活質(zhì)量。
下面讓我們一起認(rèn)識(shí)高血壓的朋友們：
朋友1：“頭號(hào)殺手”——腦血管疾病
高血壓是卒中首位危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性，形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)壓力升高時(shí)可引起破裂、腦出血；長(zhǎng)期高血壓也可導(dǎo)致腦中型動(dòng)脈的粥樣硬化，斑塊破裂可并發(fā)腦血栓；急性血壓升高可引起腦小動(dòng)脈痙攣、缺血、滲出，致高血壓腦病。
收縮壓每升高10mmHg，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加46%。
舒張壓每升高5mmHg，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加49%。
腦卒中的危險(xiǎn)性是正常人的4-6倍。
朋友2：“心很煩”——心血管疾病
高血壓導(dǎo)致心臟壓力負(fù)荷長(zhǎng)期增高，引起左心室肥厚和擴(kuò)張，稱(chēng)高血壓心臟病。左心室肥厚可使冠脈血流儲(chǔ)備下降，特別是在氧耗量增加時(shí)，導(dǎo)致心內(nèi)膜下缺血。長(zhǎng)期高血壓可促使脂質(zhì)在大、中動(dòng)脈內(nèi)膜下沉積，引起全身動(dòng)脈粥樣硬化，包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
1.高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化；
2.高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管狹窄；
3.最終導(dǎo)致心絞痛，甚至心力衰竭而死亡。
高血壓合并冠心病血壓控制<140/90mmHg，降至130-140/80-90mmHg是最理想的目標(biāo)。
朋友3：“互為幫兇”——腎臟疾病
腎臟是高血壓損害的主要靶器官，高血壓通過(guò)增加腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力對(duì)腎產(chǎn)生損害作用，從而加重或加速腎小球損傷和腎臟結(jié)構(gòu)的毀損；惡性高血壓時(shí)，入球小動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎及纖維素樣壞死，可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭；長(zhǎng)期持久血壓升高可致進(jìn)行性腎硬化，并加速腎動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能損害。
朋友4：“傷害心靈的窗戶”——損傷視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜小動(dòng)脈從痙攣到硬化，可引起視網(wǎng)膜出血和滲出。導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致失明，眼底檢查有助于評(píng)估高血壓嚴(yán)重程度：
�、窦�(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)
Ⅱ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈交叉壓迫
Ⅲ級(jí)：在上述基礎(chǔ)上有眼底出血及棉絮狀滲出
�、艏�(jí)：上述基礎(chǔ)上又出現(xiàn)視盤(pán)水腫
朋友5：“雪上加霜”——周?chē)懿∽?/strong>
除心、腦、腎血管病變外，在主動(dòng)脈血管壁的膠原和彈力組織退化變質(zhì)的基礎(chǔ)上，嚴(yán)重高血壓導(dǎo)致可引起主動(dòng)脈粥樣斑塊潰瘍面，繼而主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂，血流進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)，導(dǎo)致血管壁分層，剝離的內(nèi)膜片分隔形成“雙腔主動(dòng)脈”---主動(dòng)脈夾層。
朋友6：“甜蜜殺手”——糖尿病
糖尿病、高血壓兩種疾病無(wú)論是病因、互相影響還是危害上都存在共通性，因此常常合并發(fā)作。高血壓大多伴有吸煙、超重、肥胖、高血脂等多種健康危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素也可導(dǎo)致糖尿病，高血壓與糖尿病并存狼狽為奸，心腦血管疾病的危險(xiǎn)性及發(fā)病率較正常人數(shù)倍增高�？刂聘哐獕号c糖尿病的任務(wù)并重。
糖尿病合并高血壓的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療并需要持之以恒。達(dá)到理想的血壓，除了科學(xué)規(guī)范的遵醫(yī)囑服藥，日常工作、生活中要建立良好的行為習(xí)慣，堅(jiān)持低鈉、高鉀、低糖、控油飲食，戒煙限酒，積極減重，及時(shí)調(diào)整工作壓力，作息規(guī)律，做好日常血壓監(jiān)測(cè)，定期隨診，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整藥物治療方案，循序漸進(jìn)的使血壓控制在理想范圍。
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